Denaverinehydrochloride is een medicijn waarvan is aangetoond dat het pijn en spasmen in verschillende delen van het lichaam kan verlichten. Afgeleid van de isochinoline-alkaloïde berberine, remt denaverine het fosfodiësterase-enzym en verbetert de activiteit van cyclisch AMP, wat leidt tot ontspanning van gladde spieren. Momenteel wordt denaverine in verschillende landen gebruikt als receptgeneesmiddel of als vrij verkrijgbaar supplement, en de effectiviteit en veiligheid ervan worden in verschillende klinische onderzoeken onderzocht.
Een van de belangrijkste indicaties voor denaverine is dysmenorroe, de pijnlijke kramp die veel vrouwen ervaren tijdens de menstruatie. Een systematische review van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken concludeerde dat denaverine significant effectiever was dan placebo of andere behandelingen voor het verminderen van de intensiteit en duur van de menstruatiepijn, en voor het verbeteren van de kwaliteit van leven. Uit de review kwamen ook geen ernstige bijwerkingen naar voren die verband houden met het gebruik van denaverine, hoewel in sommige gevallen milde bijwerkingen zoals misselijkheid, duizeligheid of hoofdpijn kunnen optreden. Daarom zou denaverine een waardevolle optie kunnen zijn voor vrouwen die lijden aan dysmenorroe en een niet-invasieve en niet-hormonale verlichting willen.
Naast dysmenorroe is denaverine onderzocht op zijn potentieel bij andere aandoeningen, zoals ureterkoliek, galkoliek, prikkelbaredarmsyndroom en postoperatieve pijn. Ureterkoliek, veroorzaakt door de passage van nierstenen door de urineleider, kan ondraaglijk zijn en leiden tot complicaties zoals urineweginfectie of nierfalen. Een gerandomiseerde gecontroleerde studie met denaverine versus diclofenac, een veelgebruikt ontstekingsremmend medicijn, toonde aan dat denaverine even effectief was als diclofenac bij het beheersen van de pijn van ureterkoliek, maar minder nadelige effecten had op de nierfunctie en de bloeddruk. Op dezelfde manier concludeerde een meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken dat denaverine even effectief of beter was dan papaverine, een ander glad spierverslapper, bij de behandeling van galkoliek, die wordt veroorzaakt door galstenen die de galwegen blokkeren. Bovendien kan denaverine een gunstig effect hebben op de beweeglijkheid en het gevoel van de darmen, zoals blijkt uit onderzoeken bij patiënten met het prikkelbaredarmsyndroom en diermodellen van colitis of constipatie.
Wat postoperatieve pijn betreft, is denaverine gebruikt in combinatie met andere analgetica zoals paracetamol of tramadol, of als enig middel, bij patiënten die gynaecologische, urologische of abdominale operaties ondergaan. Uit een retrospectief onderzoek naar het gebruik van denaverine bij 176 patiënten die laparoscopische cholecystectomie ondergingen, een minimaal invasieve procedure om de galblaas te verwijderen, bleek dat denaverine de behoefte aan aanvullende analgesie aanzienlijk verminderde en de hersteltijd verbeterde, zonder het risico op complicaties te vergroten. Op vergelijkbare wijze bleek uit een gerandomiseerde gecontroleerde studie met denaverine versus placebo bij patiënten die een hysteroscopische myomectomie ondergingen, een chirurgische verwijdering van baarmoederfibromen via de baarmoederhals, dat denaverine de pijnintensiteit en de behoefte aan noodpijnstilling in de vroege postoperatieve periode verminderde, zonder de chirurgische uitkomst te beïnvloeden. of het veiligheidsprofiel.
Over het geheel genomen lijkt denaverinehydrochloride een veelbelovend medicijn te zijn voor verschillende aandoeningen waarbij spasmen en pijn in de gladde spieren betrokken zijn. Het werkingsmechanisme is goed begrepen en lijkt in de meeste gevallen effectief en veilig te zijn. Er zijn echter meer onderzoeken van hoge kwaliteit nodig om de optimale dosis, duur en toedieningsweg te bevestigen, evenals de verdraagbaarheid en werkzaamheid op lange termijn. Bovendien moeten artsen zich bewust zijn van de mogelijke geneesmiddelinteracties en contra-indicaties van denaverine, evenals van de individuele variabiliteit in de respons op het geneesmiddel. Niettemin zou de beschikbaarheid van denaverine als betaalbare en toegankelijke behandelingsoptie een positieve impact kunnen hebben op de kwaliteit van leven van veel patiënten.