Pimobendan is een medicijn dat zijn effecten op het hart uitoefent door te werken als een positieve inotroop en een vasodilatator. Deze werkingsmechanismen maken het tot een waardevolle therapeutische optie voor de behandeling van verschillende hartaandoeningen, vooral congestief hartfalen (CHF) bij honden. De primaire rol van het medicijn is het verbeteren van de hartfunctie, het verbeteren van de bloedsomloop en het verminderen van de nadelige effecten van hartfalen.
1. **Positieve inotropie:** Pimobendan verhoogt de contractiliteit van het hart, wat betekent dat het de kracht van de contracties van het hart vergroot. Dit wordt bereikt door hartspiercellen te sensibiliseren voor calcium, een sleutelion dat betrokken is bij spiercontractie. Door de verbeterde contractiliteit kan het hart het bloed effectiever rondpompen, waardoor de weefsels en organen van het lichaam voldoende zuurstof en voedingsstoffen krijgen.
2. **Vaatverwijding:** Pimobendan werkt ook als een vaatverwijder, wat betekent dat het de bloedvaten ontspant en verwijdt. Dit heeft een aantal belangrijke effecten:
- **Verminderde Afterload:** Verwijde bloedvaten verminderen de weerstand die het hart moet overwinnen om bloed in de circulatie te pompen. Deze vermindering van de "afterload" is vooral gunstig in omstandigheden waarbij de pompcapaciteit van het hart wordt aangetast, zoals CHF.
- **Verbeterde cardiale output:** Vasodilatatie vermindert de belasting van het hart, waardoor het bij elke samentrekking het bloed efficiënter kan uitstoten. Dit leidt tot een toename van het hartminuutvolume, wat cruciaal is voor het handhaven van een adequate bloedstroom door het lichaam.
- **Verminderde vochtophoping:** Door de bloedvaten te verwijden, helpt Pimobendan de druk te verlagen in de bloedvaten die naar de longen leiden, waardoor de kans kleiner wordt dat er vloeistof in het longweefsel lekt. Dit is belangrijk bij het voorkomen of verlichten van longoedeem, een veel voorkomende complicatie van hartfalen.
3. **Reverse Remodeling:** Van Pimobendan is aangetoond dat het de ongunstige structurele veranderingen die optreden in het hart tijdens aandoeningen zoals gedilateerde cardiomyopathie (DCM) vertraagt of zelfs omkeert. Het kan helpen voorkomen dat het hart verder vergroot en een optimalere vorm behoudt, wat bijdraagt aan een betere algehele hartfunctie.
4. **Verbeterde inspanningstolerantie:** Honden met hartaandoeningen lijden vaak aan verminderde inspanningstolerantie als gevolg van onvoldoende bloedsomloop. De effecten van Pimobendan op de contractiliteit en vasodilatatie verbeteren de bloedtoevoer naar de spieren, waardoor het vermogen van de hond om fysieke activiteiten uit te voeren wordt verbeterd zonder overmatige vermoeidheid.
5. **Symptoomverlichting:** De gecombineerde effecten van verhoogde contractiliteit en vasodilatatie leiden tot een betere bloedtoevoer naar de organen van het lichaam en verminderde vochtophoping, wat resulteert in de verlichting van symptomen die verband houden met hartfalen, zoals hoesten, moeite met ademhalen en opgezette buik.
Kortom, de dubbele werking van Pimobendan als positieve inotroop en vasodilatator maakt het tot een hoeksteen van de behandeling van verschillende hartaandoeningen bij honden, vooral die welke verband houden met congestief hartfalen. Door de contractiliteit van het hart te verbeteren, de afterload te verminderen en vasodilatatie te bevorderen, pakt Pimobendan meerdere aspecten van de pathologie van hartfalen aan, waardoor de efficiëntie van het hart en het algehele welzijn van de hond worden verbeterd. Het gebruik ervan moet echter altijd plaatsvinden onder toezicht van een dierenarts, met goede monitoring en aanpassing van de dosering om optimale resultaten te garanderen en mogelijke bijwerkingen te minimaliseren.